Feocromocitoma suprarrenal derecho: reporte de un caso y revisión de la literatura / Right adrenal pheochromocytoma: a case report and literature review

Presentar el caso clínico de una patología poco frecuente su manejo y su resolución quirúrgica, tratado en el Servico de Cirugía General IAHULA Mérida-Venezuela. Revisión de la literatura y descripción del caso clínico. El feocromocitoma es una enfermedad inusual y es causa de hipertensión arterial secundaria. Se presenta más frecuentemente como un tumor adrenal unilateral y en los mayores de 60 años. Las manifestaciones clínicas más comunes son cefalea paroxística, palpitaciones, diaforesis e hipertensión arterial paroxística o persistente. El diagnóstico se apoya en la clínica y en la determinación bioquímica, siendo el métdodo de elección la cuantificación de metanefrinas plasmáticas. Planteado el diagnósticio, es fundamental conocer la localización del tumor, lo que debe ser realizado mediante tomografía axial computada o resonancia nuclear magnética. El tratamiento consiste en el empleo de drogas antihipertensivas y la resección quirúrgica del tumor. Las drogas de elección son los antagonistas de los receptores alfa 2 adrenérgicos y/o bloqueadores de los canales de calcio, la resección puede ser realizada por laparotomía clásica como lo fue nuestro caso.

Linfoma T primario colónico: reporte de un caso y revisión de la literatura / Primary colonic lymphoma T: report one case and revision of the literature

Los linfomas del tracto gastrointestinal son el tipo más frecuente de linfomas extraganglionares y de estos el 15 por ciento a 20 por ciento son de localización intestinal. Los linfomas colónicos primarios son extremadamente raros, comprenden 0,2 por ciento a 0,6 por ciento de todas las neoplasias malignas de colon. Pueden ser B o T. Los tipo T son menos comunes y pueden estar o no asociados a enteropatía celiaca, enfermedad de Crohn y/o SIDA, siendo más frecuente en hombres adultos en una proporción de 2:1. Son de evolución lenta, clínicamente debutan con dolor abdominal asociado a cuadros obstructivos, seguidos de diarrea, hemorragia, perforación, o masa abdominal. El tratamiento es controvertido, en vista de que solamente el 30 por ciento de los pacientes que van a cirugía tienen la firme presunción de linfoma. Presentamos el caso de un paciente masculino de 62 años, quien consultó por dolor abdominal en hipocondrio izquierdo de 30 días de evolución asociado a anorexia, náuseas, vómitos y melena. Los estudios de extensión gastrointestinales reportaron dentro de lo normal, en la tomografía axial computarizada abdominal se evidenció tumoración en hipocondrio izquierdo que comprimía extrínsecamente al colon descendente; siendo intervenido quirúrgicamente hallándose una gran adherencia entre epiplón mayor, peritoneo, mesocolon, ángulo esplénico, yeyuno y mesenterio, en el cual, se evidenció tumoración de 15 cm de diámetro. Se realizó una colectomía parcial y resección intestinal más anastomosis T-T, con buena evolución posoperatoria.

Lymphomas of the gastrointestinal tract are the most frequent type of primary extranodal lymphomas and of these, the 15 % to 20 % are of intestinal location. The primary colonic lymphomas is extremely rare, they include 0.2 % to 0.6 % of all the colonic malignant neoplasm. They can be B or T. Intestinal T-cell lymphomas are much less common and can be or no associate to enteropathy celiac, Crohn’s disease and/or AIDS. They are more frequent in adult men in a proportion of 2:1. They are of slow evolution, clinically they make debut with abdominal pain associate to obstructive squares, followed by diarrhea, hemorrhages, perforation or abdominal mass. The treatment is controverted, in view of which only 30 % of the patients who go to surgery have the firm presumption of lymphoma. We present the case of a 62 year-old male patient who consulted by abdominal pain in left hypochondriac of 30 days of evolution associated to anorexia, sick feeling, vomits and manes. The gastrointestinal extension studies reported normal; the Computerized Axial Tomography showed a tumor in left hypochondriac that compressed extrinsically the descending colon. The patient was under surgery finding in a great adherence among great omentun, peritoneum, mesocolon, splenic flexure, jejunum and mesentery surgically, a 15 cm diameter tumor in jejune and great omentun. We realized a partial colectomy and small intestine resection with a T-T anastomosis with a well post-operative evolution.

Contaminación ambiental y enfermedades respiratorias en escolares de Quito

La presente investigación se desarrolla en el marco del proyecto de mejoramiento de calidad del aire de Quito y del control de emisiones vehiculares en el Distrito Metropolitano, que ejecutan conjuntamente la fundación Natura y el Municipio de Quito. Con el propósito de determinar la influencia de la contaminación ambiental producida por las emisiones respiratorias en niños de zonas urbanas y rurales de Quito, fueron estudiados 906 niños: 311 niños de una escuela del Centro Histórico, zona de alto flujo vehicular, 302 niños de una escuela de un barrio periférico, zona de bajo flujo vehicular, 302 niños de una escuela de un barrio periférico, zona de bajo flujo vehicular y 293 niños de una parroquia rural...

Evaluación de la respuesta inmune inespecífica en los quemados graves / Evaluation of immune-unspecific response in severe burned patients

Células polimorfonucleares de la sangre circulante fueron colocadas sobre la superficie de un portaobjetos; las células no adheridas fueron removidad y las adheridas incubadas curante 30 minutos con una suspensión de levaduras. El indice fagocítico se determinó contando en número total de levaduras fagocitadas. Valor del indice fagocítico en pacientes normales: fue 3-5. Se estudiaron 30 pacientes con quemaduras tipo AB, B. Las quemaduras de tipo AB, B disminuyen la fagocitosis de los macrófagos. La máxima disminución del indice fagocítico fue observada en pacientes con quemaduras tipo AB, B que cubrían entre el 40 y el 65 por ciento de superficie corporal total, a los 10-15 días de ocurrida la quemadura. Mientras que la disminución del indice fagocítico era menos pronunciada en quemaduras tipo AB, B que cubrían menos del 15 por ciento de superficie corporal total. La biopsia bacteriológica cuantitativa mostraba un número de bacterias 10²-10 al cubo ufc/gr. cuando el indice fagocítico esataba entre 2,7-3 y un número de bacterias mayor a 10 a la quinta ufc/gr. cuando el índice fagocítico era inferior a 2. Además se detectó la adherencia de Pseudomonas Aeruginosa en las heridas cuando el índice fagocítico caía por debajo de 2,5. Conociendo el índice fagocítico podemos tener una idea de cuando los pacientes quemados graves están en peligro de infecciones severas